ÔN TẬP SUY TIM

ÔN TẬP LÝ THUYẾT SUY TIM 

Suy tim là tình trạng chức năng tim không đảm bảo đủ cho nhu cầu chuyển hóa của cơ thể. Đây là hậu quả sau cùng của nhiều bệnh tim cấu trúc, trong đó bệnh mạch vành và tăng huyết áp là hai nguyên nhân thường gặp nhất. Bệnh nhân suy tim thường vào viện vì khó thở, do chức năng bị mất bù cấp. Sự mất bù thường do một hoặc nhiều yếu tố làm nặng gây nên. Các yếu tố làm nặng thường gặp là nhiễm trùng, loạn nhịp, huyết áp cơn, một đợt thiếu máu cơ tim cấp tính do nhồi máu hay đau thắt ngực ổn định...

Tiếp cận bệnh nhân suy tim cần trả lời các câu hỏi sau:
- bệnh nhân có suy tim không?
- suy tim trái / suy tim phải/ toàn bộ
- suy tim mạn ổn định/ suy tim mất bù
- nếu mất bù thì các yếu tố làm nặng là gì, / suy tim mạn phân độ theo NYHA
- nguyên nhân gây suy tim là gì?
- suy tim có biến chứng gì ? ( tại tim: loạn nhịp, huyết khối), ( ngoài tim: suy thận trước thận, tổn thương gan, thiếu máu...).

Câu hỏi ôn tập suy tim:
1. Dấu hiệu chẩn đoán suy tim trái là gì?
2. Dấu hiệu chẩn đoán suy tim phải là gì? 
3. Liệt kê các nguyên nhân gây suy tim trái
4. Phân độ suy tim theo NYHA? Loại suy tim nào được phân độ theo NYHA
5. Các dấu hiệu chẩn đoán đợt mất bù của suy tim là gì?
6. Khi nào cần tìm yếu tố làm nặng suy tim ?
7. Liệt kê các yếu tố làm nặng suy tim ?
8. Liệt kê các biến chứng tại tim của suy tim trái 
9. Tại sao suy tim gây ra suy thận hoặc làm xấu đi chức năng thận
10. Tạo sao suy tim gây ra thiếu máu mạn
11. Vì sao suy tim lại gây ra hạ Natri máu
12. Dấu hiệu bóng tim to trên phim x-quang ngực là gì?
13. Các dấu hiệu cho biết tình trạng sung huyết phổi trên phim x-quang ngực thẳng ?
14. Dấu hiệu chẩn đoán rung nhĩ trên ECG?
15. Dấu hiệu lớn nhĩ thất trên ECG?
16. Dấu hiệu chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ trên ECG?
17. Phân độ mức độ suy giảm chức năng thất trái trên siêu âm tim?
18. Dấu hiệu chẩn đoán bệnh mạch vành trên siêu âm tim
19. Khi nào bệnh nhân suy tim được chỉ định chụp mạch vành
20. Vai trò của NT-proBNP ở bệnh nhân suy tim là gì? 

21. Giải thích cơ chế gây khó thở ở bệnh nhân suy tim?
22. Các phương pháp làm giảm khó thở ở bệnh nhân suy tim?
23. Mô tả dược động và cơ chế tác dụng của thuốc lợi tiểu furosemide?
24. Chỉ định dùng lợi tiểu furosemide ở bệnh nhân suy tim?
25. Cho biết liều dùng furosemide ở bệnh nhân suy tim?
26. Khi nào cần dùng thuốc tăng sức co bóp cơ tim ở bệnh nhân suy tim?
27. Chọn lựa thuốc tăng sức co bóp cơ tim phù hợp trên bệnh nhân suy tim
28. Mô tả tác động của hệ Renin-angiotensinogen ở bệnh nhân suy tim?
29. Vai trò của ức chế men chuyển hoặc ức chế thụ thể angiotensin II ở bệnh nhân suy tim là gì?
30. Kể các chống chỉ định của ức chế men chuyển hoặc chẹn thụ thể angiotensin II.

31. Nếu có chống chỉ định có thể dùng thuốc gì để thay thế ức chế men chuyển hay chẹn thụ thể angiotensin II?
32. Chọn lựa liều ức chế men chuyển hoặc ức chế thụ thể phù hợp ở bệnh nhân suy tim như thế nào?
33. Vai trò của ARNI trên bệnh nhân suy tim?
34. Cách dùng ARNI trên bệnh nhân suy tim như thế nào?
35. Vai trò của kháng aldosterone trên bệnh nhân suy tim là gì?
36. Tại sao trên bệnh nhân suy tim nhịp tim thường nhanh?
37. Mục tiêu tần số tim cần đạt ở bệnh nhân suy tim là bao nhiêu?
38. Liệt kê các biện pháp kiểm soát tần số tim ở bệnh nhân suy tim?
39. Kể tên các chẹn beta giao cảm có ưu thế trên bệnh tim mạch?
40. Kể các chống chỉ định của chẹn beta giao cảm
41. Điều kiện để sử dụng chẹn beta giao cảm ở bệnh nhân suy tim là gì?
42. Vai trò của nhóm SGLT2i trên bệnh nhân suy tim?
43. Khi nào thì dùng nhóm SGLT2i ?
44. Dấu hiệu cho biết suy tim mất bù đã ổn định?