Lý thuyết làm bệnh án nội khoa

LÝ THUYẾT LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA

BSCKI. Trần Thanh Tuấn

I. Mục tiêu

Sau khi học qua bài Sinh viên có khả năng

• Kiến thức
  • Biết về bệnh án và vai trò của bệnh án
  • Biết các loại bệnh án : bệnh án y khoa và bệnh án học thuật
  • Trình tự trình bày và vai trò của các thành phần trong bệnh án học thuật
  • Các lỗi khi trình bày phần bệnh sử

• Kỹ năng

  • Viết và trình bày một bệnh án học thuật đầy đủ

  • Biết cách xác định vấn đề, biện luận chẩn đoán và đưa ra cận lâm sàng phù hợp

  • Biết cách phân tích cận lâm sàng và sử dụng kết quả cận lâm sàng để đưa ra chẩn đoán xác định

II. Nội dung

1. Giới thiệu về bệnh án

2. Hướng dẫn từ hành chính đến khám

3. Hướng dẫn tóm tắt bệnh án - biện luận

4. Hướng dẫn phân tích kết quả cận lâm sàng