Q&A 9 Điều chỉnh liều dùng thuốc lợi tiểu furosemide ở bệnh nhân hẹp van hai lá

Bệnh nhân nữ 44 tuổi, tiền căn hẹp van hai lá khít do hậu thấp, bệnh nhân đã được tư vấn phẩu thuật nhưng bệnh nhân không đồng ý và muốn điều trị thuốc. Bệnh nhân đang điều trị thuốc đều với các thuốc gồm Furosemide 40mg 1/2 viên uống, Metoprolol succinate 25mg 1 viên uống, Verospirone 25mg 1 viên uống, Acenocumarol 1mg 1 viên uống tối. 

Hai ngày nay bệnh nhân bắt đầu khó thở, đến ngày nhập viện bệnh nhân khó thở nhiều, liên tục phải ngồi. Khám ghi nhận nhịp tim không đều, tần số 120 lần/phút, phù 2 mu chân.  Điện tâm đồ là rung nhĩ.

Sau 2 điều trị ngày với Furosemide 20mg 1A x 2 chích tĩnh mạch, bệnh nhân hết khó thở và còn phù chân, tiểu khoảng 1 lít/ngày. Hướng xử trí tiếp theo là làm gì?

A.  Tiếp tục chích với liều như cũ

B. Chuyển sang liều uống với liều Furosemide 40mg 2 viên x 2 uống

C. Chuyển sang liều uống với liều Furosemide 40mg 1 viên x 2 uống

D. Ngưng không dùng lợi tiểu Furosemide nữa