Q&A 6 Kiểm soát rung nhĩ đáp ứng thất nhanh ở bệnh nhân hẹp van hai lá

Bệnh nhân nữ 44 tuổi, tiền căn hẹp van hai lá khít do hậu thấp, bệnh nhân đã được tư vấn phẩu thuật nhưng bệnh nhân không đồng ý và muốn điều trị thuốc. Bệnh nhân đang điều trị thuốc đều với các thuốc gồm Furosemide 40mg 1/2 viên uống, Metoprolol succinate 25mg 1 viên uống, Verospirone 25mg 1 viên uống, Acenocumarol 1mg 1 viên uống tối.

Hai ngày nay bệnh nhân bắt đầu khó thở, đến ngày nhập viện bệnh nhân khó thở nhiều, liên tục phải ngồi. Khám ghi nhận nhịp tim không đều, tần số 120 lần/phút.  Điện tâm đồ là rung nhĩ. Về kiểm soát nhịp tim. Chọn hướng xử trí phù hợp?

A. Shock điện chuyển nhịp

B. Tăng liều chẹn beta giao cảm

C. Đổi sang chẹn kênh calcium nhóm non DHP

D. Digoxin đường tĩnh mạch