Q&A 4 Chỉ định và phương pháp can thiệp vào van hai lá

Bệnh nhân nữ 35 tuổi, tiền căn hẹp van hai lá đã biết cách đây 2 năm. Siêu ân tim gần nhất ghi nhận là dãn lớn nhĩ trái với kích thước 55mm, diện tích van hai lá là 0,8 cm², chức năng co bóp thất trái là 65%, hở van ba lá 2/4, áp lực động mạch phổi là 50mmHg và không ghi nhận huyết khối trong buồng tim. Gần đây bệnh nhân làm việc bình thường, không xuất hiện dấu hiệu khó thở hay đau ngực. Khám ghi nhận mạch 90 lần/phút. Nghe tim T1 – T2 đều có tiếng T1 mạnh. Điện tâm đồ ghi nhận nhịp xoang đều.

Bệnh nhân có cần can thiệp vào van, nếu có biện pháp thích hợp là gì?. Biết siêu âm tim qua thành ngực cho biết thang điểm Wilkin là 10 điểm. Siêu âm qua thực quản thì không ghi nhận huyết khối trong buồng tim.

A. Không cần can thiệp vào van

B. Nong van hai lá qua da

C. Nong van hai lá qua phẩu thuật

D. Sửa hoặc thay van hai lá