MCQ ĐIỀU TRỊ HẸP VAN HAI LÁ 3

CÂU HỎI MCQ HẸP VAN HAI LÁ 3

1. Bệnh nhân nam 56 tuổi, bệnh nhân có tiền căn hẹp van hai lá, đang điều trị Verospiron 25mg 1 viên uống, Furoseminde 40mg 1/2 viên uống, Bisoprolol 5mg 1/2 viên uống, Acenocumarol 4mg 1/2 viên uống. Gần đây bệnh nhân khoẻ mạnh bình thường. Bệnh nhân đồng ý nong van hai lá và được làm siêu âm qua thực quản để kiểm tra. Kết quả cho thấy có huyết khối bám thành sau nhĩ trái. INR đo là 3. Hướng xử trí thích hợp trong tình huống này là gì? 

A. Giữ liều acenocumarol và siêu âm thực quản lại kiểm tra sau 3 tháng

B. Tăng liều acenocumarol và siêu âm thực quản lại kiểm tra sau 3 tháng

C. Dùng kèm thêm Enoxaparin chích dưới da

D. Đổi sang kháng đông đường uống thế hệ mới

2. Bệnh nhân nữ 26 tuổi, đang mang thai 10 tuần, gần đây mệt khó thở, siêu âm tim kiểm tra phát hiện hẹp van hai lá. Diện tích van là 1,2 cm2, nhĩ trái dãn lớn và có huyết khối trong lòng nhĩ trái. Xử trí thích hợp với tình huống này là gì? 

A. Không cần sử dụng thuốc kháng đông

B. Kháng đông đường uống thế hệ mới

C. Kháng vitamin K1

D. Enoxaprin tiêm dưới da

3. Bệnh nhân nữ 25 tuổi, đang mang thai 24 tuần, gần đây mệt khó thở, siêu âm tim kiểm tra phát hiện hẹp van hai lá. Diện tích van là 1,2 cm², nhĩ trái lớn kích thước 40 mm và không có huyết khối trong lòng nhĩ trái. Điện tâm đồ là rung nhĩ. Xử trí thích hợp với tình huống này là gì?

A. Không cần sử dụng thuốc kháng đông

B. Kháng đông đường uống thế hệ mới

C. Kháng vitamin K1

D. Enoxaprin tiêm dưới da

4. Bệnh nhân nữ 25 tuổi, đang mang thai 30 tuần và bị hẹp van hai lá. Thuốc kháng đông đang dùng là acenocumarol 1mg 1 viên uống. INR đo được là 2.8.  Xử trí thích hợp với tình huống này là gì? 

A. Ngưng không sử dụng kháng đông nữa

B. Tiếp tục dùng Acenocumarol

C. Đổi sang kháng đông đường uống thế hệ mới

D. Đổi sang Enoxaprin tiêm dưới da

5. Bệnh nhân nữ 25 tuổi, hẹp van hai lá mức độ trung bình do hậu thấp, bệnh nhân đang điều trị theo toa thuốc như sau:

Caproril 25mg 1/2 viên x 2 uống,

Furosimide 40mg 1 viên uống,

Verospiron 25mg 1 viên uống,

Carvedilol 6,25mg 1/2 viên x 2 uống.

Bệnh nhân gần đây hay bị hụt hơi và chóng mặt khi thay đổi tư thế. Loại thuốc nào sau đây có thể gây ra tình trạng này?

A. Captoril

B. Carvediol

C. Verospiron

D. Furosemide

6. Bệnh nhân nữ 33 tuổi, gần đây mệt khó thở khi đi bộ khoảng 100m. Bệnh nhân không khó thở khi nằm. Khám T1 - T2 rõ, không đều, tần số 120 lần phút. Siêu âm tim là  hẹp van hai lá với diện tích van là 1,2 cm² , áp lực động mạch phổi 40mmHg. Không phù chi. ECG ghi nhận có rung nhĩ đáp ứng thất nhanh. Xét nghiệm Hormone giáp cho thấy TSH giảm, FT3, FT4 tăng cao. Loại thuốc nào sau đây phù hợp giúp kiểm soát tần số tim? 

A. Chẹn beta giao cảm 

B. Chẹn kênh calcium nhóm non - DHP

C. Digoxin 

D. Ivadradine