Nhịp xoang - nhồi máu cơ tim thành dưới - block A-V độ II

Nhịp xoang - nhồi máu cơ tim thành dưới - block A-V độ II

Bệnh nhân nam 56 tuổi, vào viện vì đau ngực cấp. Khám T1 - T2 rõ và không đều.

Hình ảnh điện tâm đồ

Mô tả điện tâm đồ

- Nhịp xoang 

- Block A- V độ II ( trên chuyển đạo kéo dài có PR dài dần và có sóng P không có phức bộ QRS ), chu kỳ Wenkerberg 3:2 ( có 3 sóng P và 2 phức bộ QRS), sau đó chu kỳ Wenkerberg 5: 4( có 5 sóng  và 4 phức bộ QRS)

- Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ( ST chênh lên dạng vòm ở DII, DIII, aVF kèm theo sóng Q sâu, ST chênh xuống soi gương ở chuyển đạo DI, aVL, V2, V3)

Ghi chú:

- Động mạch thủ phạm là động mạch vành phải ( do ST chênh lên ở DIII là 4mm cao hơn ST chênh lên ở DII là 1mm)

- Động mạch vành phải cho nhánh nuôi thành dưới, nút nhĩ thất nên nhồi máu thành dưới thường kèm theo rối loạn nhịp, block A - V .

- Động mạch vành phải cho nhánh nuôi thất phải ( xuất phát từ đoạn số II), do đó muốn xem có nhồi máu thất phải đi kèm cần đo thêm V3R và V4R