Hình ảnh học siêu âm tim - Suy tim trái với EF giảm

05/02/2024

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TIM: SUY TIM TRÁI VỚI PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM

BSCKI. Trần Thanh Tuấn

I. Mục tiêu:

Sau khi xem qua bài này sinh viên Y4 có thể nhận diện các hình ảnh bệnh lý trên siêu âm tim

- Nhận diện hình ảnh của suy tim trái

- Xác định phân suất tống máu của thất trái ở bệnh nhân có suy tim trái

II. Nội dung

Suy tim với phân suất tống máu giảm là tình trạng chức năng co bóp của tim không đảm bảo cho chức năng chuyển hoá cơ bản của cơ thể. Phân suất tống máu thất trái < 50% được gọi là giảm.

Trên hình ảnh siêu âm tim có thể các hình ảnh sau:

- Giảm động toàn bộ thất trái

- Dãn thất trái, có thể kèm theo dãn nhĩ trái

- Chức năng co bóp thất trái giảm ( được khảo sát bằng phương pháp Techoiz và bằng phương pháp Simpson, trong đó phương pháp Simpson là chính xác nhất vì khảo sát đầy đủ chức năng co bóp ở mọi vị trí trong thất trái)

- Hở van hai lá thứ phát do dãn vòng van hai lá

- Huyết khối buồng thất trái : huyết khối thường nằm ở mỏm tim vì đây là vùng co bóp kém nhất khi suy tim xảy ra

Các hình ành siêu âm tim

1. Giảm động toàn bộ thất trái

Hình ảnh: giảm động toàn bộ thất trái trên mặt cắt cạnh ức trục dài

Hình ảnh: giảm động toàn bộ thất trái ngang cột cơ

Hình ảnh giảm động toàn bộ thất trái trên mặt cắt bốn buồng từ mỏm

Hình ảnh giảm động toàn bộ thất trái trên mặt cắt hai buồng từ mỏm

2. Chức năng co bóp thất trái giảm

Cửa sổ M-mode Hình ảnh giảm co bóp thất trái trên mặt cắt cạnh ức trục dài

Khảo sát M-mode ở mặt cắt cạnh ức trục dài cho thấy: Dãn thất trái, với kích thước lòng thất trái thì tâm thu là 76,9 mm, thể tích lòng thất trái là 315 ml

Chức năng co bóp thất trái theo phương pháp Techoiz là 27,9% ( giảm nặng)

Mặt cắt 4 buồng tại mỏm: Thể tích lòng thất trái thì tâm trương là 243 ml, chức năng co bóp thất trái theo phương pháp Simspon A4C ( 4 buồng ) là 35%

Mặt cắt 2 buồng tại mỏm tim: chức năng co bóp thất trái theo phương pháp Simpson A2C ( 2 buồng ) là 28,2%. Xét theo 2 bình diện, chức năng co bóp thất trái theo phương pháp Simspson là 30,5%

3. Hở van hai lá thứ phát